VII РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Гозерелин при раке предстательной железы.

Лечение первично выявленного распространенного рака предстательной железы

При наблюдении за такими пациентами в течение лет лишь у каждого пятого развивается инвазивный рак 1. В когорте заболевших РПЖ только одна треть смертей связана с прогрессированием опухолевого процесса, а две трети обусловлены присущими этой возрастной группе инсультами и инфарктами миокарда. РПЖ относится к медленно прогрессирующим формам. Большинство простатических раков возникают из секреторных эпителиальных клеток периферической зоны.

простатит ампициллин как заваривать петрушку при простатите

Нет связи между раком и уколы от простатита инструкция по применению гиперплазией, клетки последней не малигнизируются 3. PSA — наиболее эффективный сывороточный маркер в онкологии.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Уровень PSA активно используется химиотерапевтами и урологами для оценки противоопухолевого эффекта гормонов или химиопрепаратов. В онкоурологии возникла ситуация серологического бессимптомного прогрессирования после хирургического или гозерелин при раке предстательной железы лечения по поводу локального РПЖ. Pound et. Скорость появления метастазов после рецидивного повышения PSA зависела также от степени по Глисону.

Повышение PSA обнаруживается за несколько месяцев до выявления на сканограммах костей единственных признаков метастазирования 7. Тактика ведения больных локализованным раком II стадия спорна: общепризнанны две альтернативы — радикальная простатэктомия или лучевая терапия.

В некоторых странах отказываются от радикальных методов лечения и прибегают к активному наблюдению.

БИКАЛУТАМИД В ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — Онкология

Примером повышенного интереса к подобной тактике является недавно закончившееся скандинавское исследование. После статистического анализа к 8-ому году от начала включения больных в исследование авторы пришли к выводу, что только 1 пациентa из каждых 17, которым была проведена радикальная операция, она спасла от смерти 8.

Несмотря на это и некоторые другие исследования такого же плана доминируют принципы активного излечивающего подхода к больным со II стадией РПЖ. Спорной остается вопрос о том, первичные проявления простатита к радикальной простатэктомии или к радикальной лучевой терапии методы андрогенного подавления при II стадии болезни.

Лечение первично выявленного распространенного рака предстательной железы

Bolla et al. Аналогичные результаты достигнуты и в других исследованиях Известны работы, отрицающие значение андрогенного подавления после радикальных простатэктомий при II стадии РПЖ.

лечение простатита стандарт операция на аденоме простаты цена

Убедительное исследование выполнено американской группой ECOG. Больным со II стадией выполнялась простатэктомия и тазовая лимфодиссекция, после чего пациенты были рандомизированы на группу наблюдения и группу, в которой производилась орхэктомия или ежемесячно назначался гозерелин.

Простатэктомия не выполняется из-за высокой вероятности отдаленного метастазирования. Предпочтение отдается конформальному облучению, возможно и интерстициальное или наружное облучение на ускорителях 50 Gy на таз и 70 Gy на предстательную железу. Назначение в этой стадии дополнительно к облучению методов андрогенного подавления представляется более убедительным.

Рекомендуемые статьи

Показано, что применение гормональных методов повышает радиочувствительность опухолевых клеток этому способствует уменьшение размеров простаты, улучшение кровоснабжения, уменьшение гипоксии опухолевых клеток Раковые клетки предстательной железы чувствительны к гозерелин при раке предстательной железы так же как нормальные клетки этого органа. Реально для лечения РПЖ в IV стадии применяют МАБ максимальную или полную андрогенную блокаду или кастрацию хирургическую или медикаментозную производными LH-RH или антиандрогены бикалутамид, флутамид, анандрон, андрокур.

  1. Терапия по угнетению выработки андрогенов, или Наружное облучение вместе с угнетением выработки андрогенов, или Оперативное вмешательство с целью прекращения кровотечения или ликвидации закупорки мочевыводящих путей, или Динамическое наблюдение у пожилых больных без симптомов рака или с наличием серьезных сопутствующих заболеваний.
  2. Вы точно человек?
  3. Орхидэктомия является эффективным методом снижения в крови основного биологического активного андрогена - тестостерона, но не оказывает действия на продукцию адренальных андрогенов.
  4. Фармакологическая группа: Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты.

При МАБ подавляется выработка тестостерона клетками Лейдига в яичках и тормозится периферическое взаимодействие андрогенов, синтезируемых в надпочечниках, с рецепторами опухолевых клеток. В г. Время до прогрессирования составило 16,9 мес. Последующий анализ подгрупп с хорошим статусом по Карновскому и локализацией метастазов в лимфоузлах и скелете выявил разницу во времени до прогрессирования в 29 мес.

МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: VII РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Главные споры ведутся между сторонниками МАБ и теми исследователями, которые предлагают в качестве I линии лечение больных РПЖ лучевую или медикаментозную кастрацию. Острая дискуссия продолжается 19, Итак, МАБ - активный метод сдерживания пролиферации гормоночувствительного рака простаты. Одновременное применение кастрации и антиандрогенов диктуется еще и тем, что после кастрации надпочечники более интенсивно синтезируют андрогены. Некоторые урологи например, В.

предстательная железа изоэхогенное образование

Матвеевпредпочитает в качестве 1-ой линии эндокринной терапии назначать больным с не очень агрессивным течением антиандрогены. Эти препараты конечно удобнее и менее ранимы для больных, чем кастрация.

БИКАЛУТАМИД В ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Особенно привлекателен из-за малой токсичности касодекс, при назначении которого сохраняются сексуальные функции и интерес в большей степени, чем при использовании других антиандрогенов.

Вместе с тем, прямое сравнение касодекса с орхэктомией в очень крупных исследованиях с участием и больных выявило преимущества лишь в симптоматическом эффекте в пользу касодекса. Но время до прогрессирования и медиана выживаемости были статистически значимо более продолжительными в группе больных, которым была проведена орхэктомия. Оригинальная концепция прерывистой эндокринной терапии диссеминированного РПЖ разработана в г.

Akakura et al.

Они изучили на экспериментальной модели влияние подавления андрогенов на состав и поведение стволовых клеток и заметили, что сдерживается дифференцировка андрогензависимых клеток В соответствии с их концепцией для возобновления роста чувствительного клона клеток нужны андрогены.

Практически тактика выглядит следующим образом: с помощью LH-RH аналогов и антиандрогенов добиваются снижения PSA до нормальных цифр в течение 6 мес. Таким образом, цель этого метода — подольше сохранить чувствительные к гормонам клоны клеток.

что пить при простатите отзывы

Задача состоит в том, чтобы не добить их сразу, превратить болезнь в хроническую, более продолжительную и менее злокачественную, продлить период, при котором могут с успехом применяться эндокринные препараты. Качество жизни при прерывистой терапии, несомненно. Относительно выживаемости — пока не ясно. По предварительным данным она не отличается гозерелин при раке предстательной железы выживаемости, обеспечиваемой классической МАБ В работе Grossfeld интерметирующая терапия была применена у 61 пациента, единственным проявлением у них был подъем PSA выше нормы.