Линейные гиперэхогенные включения в предстательно железе. Что делать, если в предстательной железе гиперэхогенные включения?

Во всех случаях было выполнено трансректальное сканирование. В процессе обследования больных разработана методика измерения размеров и объема предстательной железы. При сравнении линейные гиперэхогенные включения в предстательно железе измерения размеров и объема железы при трансабдоминальном и трансректальном сканировани что считали наиболее точным отмечена достаточно высокая степень соответствия измерений при обоих методах сканирования.

Для морфологической физиоаппарат простатит патологических изменений предстательной железы выполнено 91 пункционное вмешательство, в том числе: под контролем ультразвукового сканирования - 50, под контролем пальпации - У 12 больных пункционные вмешательства выполнены с лечебной целью.

Пункции под контролем ультразвукового сканирования выполняли с использованием линейного трансректалыюго датчика. Основное число 59 выполнили без специальных адаптеров - по методу "свободной руки".

Для пункций применяли: тонкие иглы, предназначенные в основном для аспирации Chiba, Fransen, вакуумные G16 - G22режущие иглы типа Tru-Cat диаметром G14 и G16, а также автоматические режущие иглы Gl6. Манипуляцию выполняли под местной инфильтра-ционной анестезией 53контролируя ход иглы и введение анесте- тика трансректальным ультразвуковым линейные гиперэхогенные включения в предстательно железе или под внутривенным наркозом 9.

  1. Простатит у мужчин и выделения
  2. О чем свидетельствуют гиперэхогенные включения в предстательной железе
  3. Способы врачевания этого недуга Воспалительные процессы в области простаты встречаются у мужчин всего мира, причем простатит в различных формах поражает огромный процент людей.
  4. Антибиотики при простатите амоксиклав
  5. Народные средства для аденомы простаты
  6. В соответствующих обстоятельствах существование сильного пола сомнений не вызывало.

Для изучения характера кровотока в нормальной и патологически измененной предстательной железе больным было проведено цветовое допплеровсхое картирование на ультразвуковом аппарате Toshiba с помощью двухгагоскостного датчика частотой 7 и 6 Мгц. Исследование проводили с использованием методики Color Angio энергетический допплерColor Capture. Для количественной оценки кровотока использовали индекс резистентности.

Компьютерно-томографическое исследование выполняли на аппарате Somatom DR-G, использовали стандартную программу для исследования органов таза толщина выделяемого слоя и шаг подачи стола составляли 8 мм.

Магнитно-резонансную томографию проводили на МР-томографе "Gyroscan Т5" Philips с напряженностью магнитного поля 0,5Т. Статистическую обработку результатов выполняли с расчетом ошибки средней арифметической.

Достоверность различий в группах определяли по t-критерию. Регрессионный анализ проводили с вычислением показателей линейной регрессии.

Для оценки эффективности диагностических исследований вычисляли чувствительность, специфичность, точность и прогностичность положительного и отрицательного результата. У этих лиц в возрасте до 40 лет при продольном транс- ректальном сканировании железа имела полулунную или треугольную форму с прямой или слегка выпуклой задней и втянутой передней поверхностью.

У лиц средней и старшей возрастной группы неизмененная предстательная железа приобретала овальную форму, передняя поверхность ее становилась выпуклой. При поперечном трансректальном сканировании форма железы была треугольной с уплощенной задней поверхностью и значительно выпуклой - передней.

аденома простаты боль ногу

Такой же вид она имела при трансабдоминальном сканировании. Размеры и объем неизмененной предстательной железы варьировали в зависимости от возраста. При этом периферическая зона занимала каудальную и заднюю часть предстательной железы и имела несколько повышенную, по сравнению с центральной, эхогенность, что и обуславливало визуализацию довольно четкой дугообразной границы.

аппаратура от простатита давление в области простаты

Применение цветового допплеровского картирования у 12 пациентов с неизмененной предстательной железой позволило изу- чить сосудистую архитектонику органа. Удавалось визуализировать сосуды капсулярного артериального сплетения, особенно отчетливо по нижне-боковым поверхностям железы.

Из внутренних сосудов обычно отчетливо визуализировались артерии иногда парныепроходящие вдоль обоих семявыбрасывагощих протоков, а также уретральные артерии. Детальный анализ ультразвуковой картины предстательной железы позволил нам выделить эхографические синдромы, типичные для различных заболеваний табл.

Узловое образование 55,0 9 - Диффузное увеличение 20,7 27 42 Диффузное изменение структуры 35,6 31 Гипоэхогенный фокус 12,4 32 21 Гиперэхогенные включения 52,0 22 Кистозные включения 20,3 4 30 Изменения семенных пузырьков 23,9 24 Синдром узлового образования характеризовался наличием дополнительной массы различной структуры и эхогенности в основании предстательной железы, четко отграниченной от остальной паренхимы, и был характерен прежде всего для нодулярной гиперплазии.

Увеличение объема предстательной железы без выявления узлов относили к синдрому диффузного увеличения, который был характерен для больных с доброкачественной гиперплазией, преимущественно диффузного ее типа, а также для рака. Тщательное изучение структуры железы с помощью высокочастотных внутриполостных датчиков позволило нам выделить следующие варианты се нарушения, которые мы отнесли к синдрому диффузного изменения структуры.

Повышение дифференцировки анатомо-физиологических зон железы за счет повышения эхогенности периферической и снижения эхогенности центральной зоны наблюдения. Такая картина была характерна для хронического простатита в стадии обострения.

лечение рака простаты предстательной железы

Вероятно, морфологической основой данного феномена явился более выраженный отек тканей центральной зоны железы при воспалительном процессе, а также изменение характера секрета в виде его уплотнения в железах периферической зоны.

Общее снижение эхогенности железы, которое встретилось в наблюдениях, что было характерно для хронического простатита, сопровождавшемся явлениями отека и застоя в железе, а также для раковой инфильтрации. Общее повышение эхогенности предстательной железы, отмеченное в наблюдениях, в основном было обусловлено выраженными процессами фиброза в железе.

Чередование участков сниженной и средней эхогенности 91 случай. Такая неоднородная картина паренхимы железы встречалась у больных с нодулярной гиперплазией, воспалительными изменениями и раком 7 наблюдений. В последнем случае отмеченные участки явились множественными фокусами злокачественной инфильтрации ткани предстательной железы; 5.

Чередование участков повышенной и средней эхогенности 90 наблюденийнаблюдавшееся в основном у больных с хроническим простатитом и нодулярной гиперплазией. Мелкосотовый характер структуры наблюдений. Характеризовался появлением множественных мелких размерами 1 - 2 мм и менее гипоэхогенных участков, которые мы расценивали как расширенные и заполненные жидким секретом ацинусы и протоки простатических железок в результате нарушения оттока секрета.

Такие изменения мы встретили у 25 больных с хроническим простатитом, а также у больных с нодулярной гиперплазией.

Что делать, если в предстательной железе гиперэхогенные включения?

Отдельное выделение синдрома гипоэхогенного фокуса было обусловлено необходимостью дифференциальной диагностики между линейные гиперэхогенные включения в предстательно железе и незлокачественными изменениями в предстательной железе.

Синдром гиперэхогенных включений проявлялся наличием в предстательной железе петрификатов. Для камней, сопутствующих нодулярной гиперплазии, наиболее характерным было расположение их по периферии узла - между гиперплазированной тканыо и оставшейся паренхимой железы.

линейные гиперэхогенные включения в предстательно железе

Реже петрификаты обнаруживались внутри узлов. Часто мелкие конкременты располагались цепочками вдоль простатической уретры.

В двух случаях нам удалось визуализировать конкременты в просвете простатической части уретры, а еще в двух случаях - петрификаты в семявыбрасывагощих протоках. Синдром кистозных включений в железе объединял врожденные кисты простаты простатической маточки, мюллеровых, воль-фовых и семявыбрасывающих протоков 35 наблюденийа также кисты, сопровождавшие аденому наблюдения и хронический простатит 30 наблюдений.

В синдром изменения семенных пузырьков мы отнесли все случаи изменения их формы, размеров и структуры: увеличение наблюдениекисты 37камни Расширенные семенные пузырьки в зависимости от характера секрета имели либо однородную структуру средней эхогенности наблюденийлибо вид "виноградной грозди" за счет расширения многократно извитого просвета с анэхогенным содержимым наблюденийлибо имело место сочетание первого и второго вариантов 90 наблюдений.

Таким образом, детальное изучение эхографической семиотики изменений предстательной железы позволило выделить новые эхографические симптомы: повышения дифференцировки анатомо-физиологических зон железы и мелкосотового изменения структуры паренхимы периферической зоны.

Анализ сочетаемости имеющихся симптомов дал возможность выделить шесть эхографических синдромов и определить частоту их выявления при наиболее распространенных заболеваниях предстательной железы. Учет наличия данных синдромов и их сочетания при анализе ультразвуковой картины позволяет более обоснованно строить диагностику различных заболеваний, их форм и стадий.

Рак предстательной железы был установлен у 64 больных. Наилучшие результаты в выявлении первичной опухоли получены при проведении продольного трансректального сканирования.

Каталог диссертаций

Однако патогномоничных ультразвуковых призна- ков злокачественного фиброз предстательной железы 7 мм выявлено. Выделено семь вариантов эхографической картины рака простаты. Представленные данные свидетельствуют о том, что ультразвуковая картина линейные гиперэхогенные включения в предстательно железе предстательной железы разнообразна и нет какого либо ведущего варианта.

Единственной закономерностью, которую можно отметить, является гипо-эхогенность поражения. Однако, выделение отмеченных выше вариантов изменений структуры при раке дает больше оснований заподозрить злокачественный процесс и провести дообследование. Эти данные оказались сопоставимыми с показателями эффективности пальцевого ректального исследования. В то же время в 15 наблюдениях при раке имелось расхождение данных ультразвукового и пальцевого ректального исследования. Поэтому можно сделать вывод о необходимости применения во всех случаях всего арсенала диагностических методов для своевременной диагностики злокачественного процесса и не отдавать предпочтение какому-либо одному методу.

Таким образом, сочетание клинических и лучевых методов исследования предстательной железы заметно повышает эффективность диагностики рака и позволяет более обоснованно отбирать пациентов для пункции.

Анализ результатов диагностических пункций предстательной железы линейные гиперэхогенные включения в предстательно железе их невысокую эффективность. Низкие показатели эффективности объясняются в первую очередь качеством применяемых игл.

Линейные гиперэхогенные включения в предстательно железе неудовлетворительные результаты были получены в период освоения методики при использовании тонких аспирационных игл. Применение же режущих автоматов позволило получить материал практически во всех случаях. При проведении трансректальных пункций имели место два случая местных инфекционных осложнений, а при трансперинеаль-ных пункциях под контролем эхографии их. Нодулярная гиперплазия в зависимости от направления разрастания предстательной железы проявлялась при ультразвуковом исследовании двумя вариантами: линейные гиперэхогенные включения в предстательно железе ее преимущественно вперед за счет появления двухдолевого узла железа приобретала практически шаровидную формучто соответствовало кишечной форме аденомы по клинической классификации наблюденияи рост предстательной железы преимущественно вверх за счет гиперплазии средней доли с появлением дополнительного выпячивания, оттесняющего мочевой пузырь, что соответствовало пузырной форме аденомы наблюдения.

В зависимости от характера структуры предстательной железы при ее гиперплазии выделены следующие эхографические формы: 1. Преимущественно узловая форма гиперплазии больныха гомогенная, б негомогенная, или многоузловая.

Преимущественно диффузная форма гиперплазии Гиперпластический процесс без увеличения железы, сопровождающийся только изменением ее структуры На характер эхографической картины предстательной железы при нодулярной гиперплазии влияли и другие сопутствующие процессы: воспаление узлов аденомит - в виде снижения их эхогенно-сти случаевдеструкция узлов инфаркты, дегенеративные изменениякоторая проявлялась наличием неправильной формы участков сниженной эхогенности и кистозных включений, имеющих неровные контуры и многокамерную структуру 54 случаякисты наблюденийкамни наблюдения.

В делом, трансректальное ультразвуковое исследование позволяет диагностировать нодулярную гиперплазию предстательной железы и дать ей подробную характеристику: определить размеры и объем узла, направление преимущественного роста и характер его структуры, изучить состояние оставшейся паренхимы железы и выявить сопутствующие кисты и камни, что имеет значение в определении тактики лечения больных. Хронический простатит по данным тщательного анализа ультразвуковой картины специфических эхографических признаков не имел.

Данный диагноз можно было предположить на основании совокупности выявленных ультразвуковых симптомов и обязательно в связи с клинической картиной заболевания. Для хронического простатита в стадии альтерации 83 человека было характерно снижение эхогенности предстательной желе- зы за счет отека или появление мелкосотового рисунка при застое секрета, расширение вен парапростатического венозного сплетения, семенных пузырьков и семявыбрасывающих протоков.

В пролифе-ративиой стадии 41 больной отмечалось появление мелких гиперэ-хогенных образований в периуретральной ткани или в боковых отделах краниальной части предстательной железы. Характерным признаком для обеих этих стадий была подчеркнутость анатомических элементов железы уретры, семявыбрасывающих протоков.

В 25 случаях отмечалась выраженная дифференцировка анатомо-функциональных зон железы. В склеротической стадии 18 больных структура была неоднородной с наличием нечетко очерченных относительно крупных участков повышенной эхогенности и средней звукопроводимости, а также петрификатов.

Для больных в стадии активного воспалительного процесса 58 человек характерным было равномерное или неравномерное снижение эхогенности предстательной железы, расширение эякуля-торных протоков и вен парапростатического сплетения. В линейные гиперэхогенные включения в предстательно железе случаев наблюдалась выраженная болезненность при введении датчика в прямую кишку.

При исследовании больных в стадии латентного воспалительного процесса 52 человека явления отека и застоя в простате не были выражены.