НЛД - Номер 1, - Лаврова С. А. Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы

Предстательная железа периферическая зона

Матвеев Глава 4. Диагностика рака предстательной железы Тщательно собранный анамнез помогает установить некоторые особенности заболевания. Симптомы рака предстательной железы, особенно дизурия, развиваются.

Иногда постепенно ухудшается общее состояние, больной жалуется на слабость, похудание. Внешний вид пациента изменяется только при далеко зашедшем опухолевом процессе. Истощение и выраженная бледность кожи наблюдаются редко. При осмотре следует обращать внимание на состояние лимфатических узлов, печени, почек, мочевого пузыря, определять количество остаточной мочи. При возникновении подозрения на рак предстательной железы в первую очередь принято проводить три необходимых исследования: I.

Анатомия предстательной железы — PIRADS

Пальцевое исследование простаты. Определение уровня простато-специфического антигена ПСА. Ультразвуковое исследование УЗИ простаты, при показаниях -одновременно с биопсией.

Простата является своеобразным перекрестком мочевых и семявыносящих путей, простата учавствует в выработке семенной жидкости. Простата окружена соединительно-тканной капсулой. Эта капсула является важным барьером, позволяющим оценить распростаненность рака и ее отношение к заболеванию является важным критерием в надежде на полное излечение от рака. Предстательная железа расположена в малом тазу мужчины кпереди от прямой кишки.

Пальцевое исследование прямой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки - самый простой, дешевый и безопасный метод диагностики рака предстательной железы.

Однако результаты исследования во многом определяются размерами опухоли и ее локализацией. Пальпация железы осуществляется в коленно-локтевом положении больного, либо при лежании на правом боку. В результате пальпации врач может выявить следующие симптомы опухоли предстательной железы. Ассиметричная предстательная железа.

НЛД - Номер 1, - Лаврова С. А. Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы

Плотной или деревянистой консистенции части предстательной железы. Плотность может определяться в виде отдельных узлов, либо различной величины инфильтратов, вплоть до перехода их на стенки таза.

Неподвижность железы вследствие сращения ее с окружающими тканями. Пальпируемые семенные пузырьки.

предстательная железа периферическая зона

Данные, полученные при пальпации, не всегда легко интерпретировать, так как ложно положительный диагноз рака предстательной железы возможно поставить при следующих обстоятельствах: 1.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Камни предстательной железы. Флеболиты стенки прямой кишки. Полипы или рак прямой кишки. Аномалии семенных пузырьков. Результаты пальпации безусловно очень трудно дифференцировать от перечисленных заболеваний, но зато они являются вескими основаниями для дальнейшего обследования больного.

В среднем только у одной трети случаев пальпируемых узлов предстательной железы впоследствии гистологически верифицируют рак простаты. Поскольку простато-специфический антиген имеет большое значение не только для диагностики, но и для лечения и прогноза рака предстательной железы, более подробно остановимся на этом маркере. Использование предложенного уровня снижает количество предстательная железа периферическая зона определений при гиперплазии предстательной железы.

предстательная железа периферическая зона

Уровень ПСА в сыворотке крови может быть повышен по следующим причинам: - рак простаты, - наличие воспаления или инфекции в простате, - ишемия или инфаркт простаты, - эякуляция накануне исследования. Диагностическая значимость почти всех опухолевых маркеров ограничена из-за ложно-положительных значений, наблюдаемых при некоторых незлокачественных патологиях. Длительно ведутся споры о том, оказывает ли пальпаторное обследование предстательной железы влияние на уровень ПСА в сыворотке.

предстательная железа периферическая зона стандарты предстательной железы

Некоторые авторы Brawer et аl. С другой стороны, несомненно, инвазивные методы трансуретральная биопсия или трансуретральная резекция простаты приводят к предстательная железа периферическая зона повышению сывороточного уровня ПСА. Stamey с соавторами в детальном исследовании показали, что при массаже простаты концентрация ПСА в сыворотке крови через 5 минут увеличивалась в 1.

У больных, у которых массаж комбинировался с цистоскопией, ПСА увеличивался в 4 раза, а сразу же после биопсии перинеальных лимфоузлов и трансуретральной резекции -.

Из незлокачественной патологии предстательной железы простатиты острые или хронические могут приводить к значительному повышению ПСА Dalton et аl. Доброкачественные гиперплазии могут давать высокую частоту ложно-положительных результатов, причем экспрессия антигена зависит от величины железы Eicoreetal.

Так Stamey с соавторами показали, что уровень ПСА у группы больных с гиперплазией предстательной железы перед операцией варьировал от 0. Подсчитано, что концентрация ПСА в сыворотке больных с гиперплазией предстательной предстательная железа периферическая зона составляет 0.

  1. Я хотел, чтобы ты не только взглянул на пустыню, но и стал свидетелем происшедшего.

  2. Рак предстательной железы вопросы и ответ
  3. Вдруг она взорвалась - точно молния ударила снизу.

  4. В центральной части чаши, на расстоянии свыше километра, и несколько внизу, метров на триста ниже того уровня, на котором сидел Элвин, располагалась небольшая круглая площадка, к которой сейчас было приковано внимание всего мира.

  5. Симптомы кисты на предстательной железы
  6. Фитотерапия аденомы простаты
  7. Элвин прижался лбом к гладкому, удивительно теплому материалу и заглянул внутрь машины.

Armitage et аl. Другие авторы утверждают, что высокие значения ПСА при доброкачественных новообразованиях предстательной железы не так уж и редки. Однако наибольшее значение определения ПСА безусловно имеет для диагностики рака предстательной железы.

Следует отметить, что из трех основных исследований: определения ПСА, ректального и ультразвукового исследования предстательной железы - определение простато-специфического антигена имеет наименьшее количество ложноoтрицательных результатов и наибольшую специфичность. Чувствительность метода недостаточна для определения латентного, фокального, высокодифференцированного рака простаты.

Так, Oesterling J. При сравнении предоперационных уровней ПСА с результатами, полученными после простатэктомии, многие авторы отмечают высокую предстательная железа периферическая зона и четкую корреляцию со стадией заболевания.

Так из ряда работ Stamey et аl. Поэтому при высоких цифрах ПСА биопсия предстательной железы должна проводится обязательно. Исследования Rana et аl. Основным для клиницистов является осознание возможности выявления с помощью ПСА субклинических форм рака простаты без признаков экстра-капсулярной инвазии стадии Т1 и Т2когда возможно выполнение радикальной простатэктомии.

По данным Myrtle et аl. Помимо первичной диагностики рака простаты, определение ПСА широко применятся в следующих случаях: 1. После радикальной простатэктомии через несколько недель ПСА перестает определяться.

Диагностика рака предстательной железы

Регулярные контрольные исследования каждые 3 месяца позволяют своевременно выявить рецидив заболевания в случае повышения ПСА. Если же показатели ПСА нормальны и нет клинических симптомов болезни, то исключаются другие исследования. У больных, получавших лучевую терапию, операция предстательной железы значительное снижение уровня ПСА в сыворотке схема лечения простатита медикаментозно, что свидетельствует об эффективном лечении.

В то же время, повышение ПСА говорит о малой чувствительности опухоли к проводимому лечению, либо о рецидиве заболевания. Следует отметить, что снижение ПСА до нормальных цифр коррелирует с уровнем антигена до лечения. Большинство пациентов со стабильным снижением ПСА оставались в ремиссии предстательная железа периферическая зона течение последующих лет. Целесообразно определять ПСА у больных, получающих терапию антиандрогенами.

Повышение уровня ПСА говорит о прогрессировании заболевания и о необходимости сменить характер лечения. При антиандрогенном лечении уровень ПСА в сыворотке крови является точным индикатором успеха или неуспеха терапии. Это означает, что уровень ПСА не играет прогностического значения до начала предстательная железа периферическая зона, в то время как в процессе лечения ПСА является хорошим индикатором эффективности терапии и хорошо коррелируется, как с выживаемостью, так и с длительностью ремиссии.

Согласно Staineyповышение уровня ПСА через 6 месяцев после начала терапии может служить в качестве оценки чувствительности к проводимой терапии. Ультразвуковая диагностика рака предстательной железы. Ультразвуковое исследование нашло очень широкое применение в диагностике многих заболеваний предстательной железы, в том числе и рака.

Особенно интерес к исследованию проявился с введением трансректальной ультразвуковой томографии. Современные трансректальные ультразвуковые датчики обеспечивают очень высокое качество изображения и позволяют детально визуализировать структуру простаты, окружающих ее органов предстательная железа периферическая зона тканей, а также прицельно взять биопсию из измененного участка железы.

Эхоструктура: а однородная характерна для нормальной железы, но может быть и при ее заболеванияхб диффузные уплотнения зоны повышенной эхогенности без четких границ на фоне однородной структуры. Эхогенность этих зон не превышает плотность капсулы железыв очаговые уплотнения участки с плотностью выше, чем у капсулы железыг зоны сниженной эхогенности могут быть с четкими и нечеткими границами. При обнаружении одного из видов патологических изменений рекомендуем: — измерение размеров, — уточнение их локализации, — проведение гистографии патологического участка и участка ткани с нормальной эхогенностью. Это будет полезно при динамическом наблюдении за пациентом.

В норме неизмененная предстательная железа при ультразвуковом исследовании имеет треугольную форму. Основание железы обращено к прямой кишке, а верхушка - к шейке мочевого пузыря. Наибольший размер железы в поперечном направлении составляет мм, в передне-заднем направлений он равен мм, в продольном - мм. На ультразвуковых томограммах различаются центральная и периферическая зоны простаты, которые обычно занимают большую часть предстательной железы.

При ультразвуковом исследовании периферическая зона имеет однородную структуру и характеризуется отражениями средней интенсивности. Центральная зона расположена вокруг простатического отдела уретры, имеет ячеистую структуру, а по эхогенности ниже периферической зоны.

При осмотре области шейки мочевого пузыря выделяется гипоэхогенная фибро-маскулярная строма, не содержащая желез, которая формирует переднюю часть простаты. Как считает В. Шолоховс возрастом при развитии доброкачественной гиперплазии или при воспалительных заболеваниях центральная и периферическая зоны железы могут не дифференцироваться.

Простатический отдел уретры выглядит в виде гипоэхогенного тяжа, проходящего в черную центральную зону железы. Простата окружена перипростатической жировой клетчаткой и фасцией, которые формируют гиперэхогенный пограничный слой, который часто описывается как капсула железы. Истинная капсула простаты, если ее удается визуализировать, определяется в виде очень тонкой гипоэхогенной прерывистой линии по поверхности железы.

Семенные пузырьки визуализируются в виде симметричных гипоэхогенных тяжей, расположенных между простатой и мочевым пузырем размерами 2 х 7 см. Как уже отмечалось выше, рак чаще всего развивается в периферической зоне простаты. Учитывая эту особенность, проще проводить дифференциальную диагностику предстательная железа периферическая зона предстательная железа периферическая зона заболеваниями.

Неумывакин Аденома предстательной железы

Выявляемые структурные изменения, локализирующиеся в пределах центральной зоны, с большей вероятностью могут быть отнесены к проявлению доброкачественного процесса, в то время как обнаружение структурной перестройки, локализующейся в периферической зоне, чаще соответствует злокачественной опухоли.

Большей частью опухоль располагается на глубине мм от пограничною слоя. Вокруг простатического отдела уретры располагается тонкий участок железистой ткани - так называемая переходная зона. Наиболее характерными признаками рака простаты, локализующегося в периферической зоне, является наличие одного или нескольких узлов неправильной формы и пониженной эхогенности рис. Трансректальное исследование предстательной железы продольная плоскость на границе периферической и переходной зоныопухолевый узел указан стрелкой не выходящий за пределы органа.

Признаков предстательная железа периферическая зона капсулы. Диагноз: рак предстательной железы. Нередко узел окружен гиперэхогенным ободком, что объясняется фиброзной реакцией соединительной ткани предстательной железы, окружающей опухолевый очаг.

По мере роста опухоли появляются бугристые контуры железы с признаками пенетрации пограничного слоя рис. Рак предстательной железы. Опухолевый узел в периферической зоне левой доли, инфильтрирует заднебоковую поверхность железы и перипростатической клетчатки.

Трансректальное исследование предстательной железы поперечная плоскость. Опухолевый узел в периферической зоне левой доли. Отмечается деформация наружного контура железы, признаки пенетрации собственной капсулы.

Т3 Диагноз: рак предстательной железы. Особенно большое значение имеет выявление инфильтрации предстательная железа периферическая зона передне-боковой поверхности железы, которая недоступна пальцевому исследованию.

Наиболее простатит на латыни для диагностики являются опухоли, которые локализуются в центральной и переходной зонах железы. Зачастую, развиваясь на фоне доброкачественной гиперплазии, рак по эхогенности практически не отличается от окружающих тканей, в связи с чем нередко возникают диагностические ошибки, а диагноз устанавливается при гистологическом исследовании удаленного материала во время операции.

Свечи от простатита недорогие и эффективные мере увеличения опухолевой инфильтрации стромы железы меняется ее ультразвуковая структура.