Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у взрослых. Клинические рекомендации.

Предстательная железа размеры у мужчин

Подробнее об особенностях интерпретации ПСА смотрите в части рекомендаций, посвященной раку предстательной железы.

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга | Новости

Существует понятие возрастной нормы ПСА. Если предполагаемая продолжительность жизни менее лет, то целесообразность выполнения ПСА крайне низкая, поскольку вероятность смерти от РПЖ у этих пациентов не велика. Рекомендуется всем больным с расстройствами мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ выполнять урофлоуметрию. Интерпретации подлежит также средняя скорость потока мочи и форма урофлоуметрической кривой. Избыточная питьевая нагрузка перед выполнением урофлоуметрии может снизить ее информативность.

Рекомендуется всем больным с расстройствами мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ выполнять УЗИ мочевыводящих путей с определением объема остаточной мочи. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: определение объема остаточной мочи также является обязательным диагностическим тестом.

Оглавление

Условной верхней границей нормы является 40 мл. Стандартная методика измерения — УЗИ после обычного для пациента мочеиспускания. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: комплексное уродинамическое исследование не является рутинным методом обследования пациентов с подозрением на ДГПЖ.

Комплексное уродинамическое исследование позволяет дифференцировать причины расстройства мочеиспускания — инфравезикальную обструкцию, нарушение сократительной способности мочевого пузыря и предстательная железа размеры у мужчин нейрогенные расстройства мочеиспускания, такие, как детрузорно-сфинктерная диссинергия, гиперактивность и гипоактивность детрузора.

Методика предстательная железа размеры у мужчин подразумевает измерение давления детрузора в момент максимальной скорости потока мочи при урофлоуметрии. Пациенты с высоким давлением детрузора и низкой скоростью потока мочи имеют лучшие результаты оперативного лечения, чем пациенты с низким внутрипузырным давлением и низкой скоростью потока мочи [4, 24, 32, 33], поскольку у первых имеется доказанная инфравезикальная обструкция, в то время как у вторых причина СНМП кроется в нарушении сократительной способности рак предстательной железы качество жизни пузыря.

Рекомендуется больным с расстройствами мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ выполнять обзорную и эксреторную урографию только при наличии показаний.

  • Нормальный размер предстательной железы составляет до 25 см3.
  • Пэт рак предстательной железы

Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: обзорную и экскреторную урографию не считают обязательными исследованиями у больных ДГПЖ и выполняется по следующим показаниям: наличие в том числе в анамнезе инфекции мочевыводящих путей ИМПмочекаменной болезни, оперативных вмешательств на мочевыводящих путях; подозрение на опухоль; гематурия.

Рекомендуется больным с расстройствами мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ выполнять уретроцистоскопию только при наличии гематурии.

острая головная при простатите но шпа и аденома простаты

Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств — 4 Не рекомендуется больным простатит доксициклин помог расстройствами мочеиспускания и подозрением на наличие ДГПЖ рутинно выполнять компьютерную томографию КТ и магнитно-резонансную томографию МРТ.

Лечение 3. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1B Комментарии: поведенческая терапия проводится пациентам с умеренной симптоматикой как основной метод лечения или как дополнительный элемент к медикаментозной терапии. Изменение образа жизни рекомендуется до начала терапии или совместно с основной терапией. Контрольные обследования у уролога каждые 6—12 мес.

Тактика выжидательного наблюдения при ДГПЖ заключается в повышении уровня образования пациента, динамическом наблюдении и рекомендациях предстательная железа размеры у мужчин изменению образа жизни поведенческая терапия. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1B 3.

Размеры объём простаты при УЗИ загрузка Лечение болезней простаты в Киеве Определение размеров объёма предстательной железы имеет значение практически при всех заболеваниях этого органа. Размеры объём простаты могут изменяться за счет доброкачественного увеличения органа — это бывает при доброкачественной гиперплазии аденоме простаты.

В зависимости от превалирования симптомов фазы опорожнения или накопления, медикаментозная терапия может существенно различаться. Эти препараты могут уменьшать выраженность как симптомов фазы накопления, так и опорожнения, но эффективны больше у пациентов с небольшим объемом простаты.

Как определяют размеры простаты?

Эта группа препаратов представлена 5 медикаментами, эффективность которых при назначении в приведенных ниже дозах одинакова.

Препараты различаются профилем безопасности — вероятностью развития побочных эффектов, наиболее частым из которых является снижение артериального давления. Эффективность их при назначении в адекватных для титруемых препаратов — максимальных дозировках — тождественна.

В длительных исследованиях они не продемонстрировали способности предотвращать прогрессию ДГПЖ, не снижают вероятность развития острой задержки мочеиспускания, не предстательная железа размеры у мужчин на объем простаты и не предотвращают постепенное увеличение предстательной железы в размерах [49, 50]. Препараты на основе тамсулозина являются самыми популярными в России и во всем мире и среди других? Силодозин применяется в дозе 8 мг 1 раз в сутки [46].

  1. Внутриклеточная инфекция при простатите
  2. Размер предстательной железы позволяет оценить состояние органа.
  3. Как долго лечится воспаление простаты
  4. Размер простаты – где граница между нормой и патологией
  5. Этот показатель также важен для выбора адекватного метода лечения аденомы простаты — медикаментозного или хирургического.

Это самый новый альфа-адреноблокатор, который обладает наибольшей избирательностью в отношении? Эффект является преходящим, исчезает вскоре после отмены препарата и очень редко бывает причиной отказа от лечения у пациентов с СНМП, резвившимися на фоне ДГПЖ. Теразозин —?

Высокая социальная значимость и актуальность заболевания подчеркивается демографическими исследованиями ВОЗ, свидетельствующими о прогрессирующем увеличении населения планеты за счет лиц старше 60 лет, темпы которого опережают рост населения в целом. Сущностью заболевания является увеличение предстательной железы в объеме за счет гиперпластического процесса в эпителии простатических парауретральных желез. Если в норме объем предстательной железы составляет 20 — 28 куб.

При его назначении также следует контролировать уровень артериального давления. Ингибиторы 5? Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1B Комментарии: при нормальной переносимости необходимо принимать эти препараты длительно или пожизненно, поскольку эффект от их применения начинает проявляться не ранее, чем через мес после начала лечения [20]. При постоянном длительном приеме ингибиторы 5?

Эффект действия препаратов отсрочен во времени и проявляется не ранее чем через 6 мес. Применение коротких курсов ингибиторов 5? Наиболее часто встречающийся побочный эффект препаратов этой группы — ухудшение сексуальной функции.

проверенное от аденомы простаты

В недавних исследованиях было показано, что выраженность живая вода простатита эффекта уменьшается после года непрерывного приема препаратов.

Важно помнить, что ингибиторы 5?

аденома простаты (ДГПЖ)

На фоне терапии препаратами этой фармакологической группы следует для получения истинного значения ПСА увеличивать лабораторные показатели в 2 раза. Антагонисты мускариновых рецепторов Рекомендуется назначать антагонисты мускариновых рецепторов пациентам с умеренными и тяжелыми симптомами нижних мочевыводящих путей с преобладанием симптомов накопления. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств — 1B Препараты рекомендованы к применению с осторожностью у пациентов с инфравезикальной обструкцией.

предстательная железа размеры у мужчин

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: при их назначении отмечается положительная динамика в отношении ноктурии, частоты дневных мочеиспусканий и выраженности ургентности.

Отмечено также некоторое уменьшение балла IPSS. Основной принцип их действия — блокирование проводимости по волокнам парасимпатической нервной системы. Применение препаратов данной фармакотерапевтической группы требует ультразвукового мониторинга количества остаточной мочи [47]. Еще одним официальным показанием для их назначения являются сохраняющиеся СНМП после месяца непрерывной терапии альфа-адреноблокаторами в активной терапевтической дозировке.

Нормы размера простаты при УЗИ

Опыт лечения пациентов с ДГПЖ этими препаратами пока небольшой. Назначение антимускариновых препаратов у пациентов с выраженной инфравезикальной обструкцией и большим количеством остаточной мочи не показано. При соблюдении этих принципов вероятность развития ОЗМ на фоне терапии антимускариновыми препаратами не превышает 1 случай на 10 назначений. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа иФДЭ5 Рекомендуется назначать ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа иФДЭ5 пациентам с умеренными и средневыраженными СНМП фаз опорожнения и накопления как при наличии, так и в отсутствии нарушения эректильной функции.

Наши читатели пишут

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1A Комментарии: ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа иФДЭ5 в последние годы с успехом применяются не только в лечении эректильной дисфункции, но и у больных СНМП. Препараты этой фармакологической группы за счет увеличения внутриклеточной концентрации циклического гуанозинмонофосфата снижают тонус гладких мышц детрузора, предстательной железы и уретры [51].

Другим доказанным механизмом их воздействия на органы малого таза является улучшение кровотока в этой области [52]. Они также способствуют уменьшению активности хронических воспалительных процессов в простате и мочевом пузыре [53]. При этом существенного изменения максимальной скорости потока мочи в большинстве проведенных исследований не зарегистрировано.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (простаты) (ДГП)

Тадалафил может назначаться в режиме монотерапии и в комбинации с? Безопасным сочетанием является его одновременное назначение с тамсулозином или силодозином. Стандартное противопоказание к назначению иФДЭ5 из-за высокого риска гипотонии — их сочетание с нитратами.

Информация о влиянии иФДЭ5 на объем простаты и риск прогрессии заболевания отсутствует [47]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: механизм действия до конца не предстательная железа размеры у мужчин имеются отдельные российские исследования, подтверждающие положительный эффект препаратов.

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: согласно существующему последние 10 лет представлению растительные экстракты не должны применяться в лечении расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ ввиду их крайней гетерогенности и отсутствия доказательной базы по их эффективности.

Несмотря на отсутствие доказанной эффективности лекарственных препаратов растительного происхождения в международных клинических исследованиях, фитотерапия ДГПЖ остается популярной в России и еще в нескольких странах мира. Сложный механизм действия фитопрепаратов труден для детального изучения, поскольку последние состоят из различных растительных компонентов. В России распространены фитопрепараты на основе экстракта Sereno arepens, Pigeum Africanum, Hypoxisrooperi, Urticadioica и еще нескольких растений.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у взрослых. Клинические рекомендации.

Аналоги вазопрессина Рекомендуется назначать аналоги вазопрессина пациентам с СНМП для симптоматической терапии ноктурии, обусловленной ночной полиурией. Препарат является эффективным методом борьбы с ноктурией, если ее причиной — ночная полиурия. Применять следует с осторожностью, контролируя уровень натрия в сыворотке крови через 3 дня, неделю, месяц после начала использования и далее каждые 3—6 мес при постоянном приеме.

Назначать этот препарат лучше после консультации и под контролем терапевта [47]. При этом длительность терапии должна быть не менее 12 мес.

Нормальный объем простаты не более 26см3, но в зависимости от возраста меняется. Как при малом, так и при чрезмерном наполнении мочевого пузыря визуализация предстательной железы затрудняется. Одновременно проводят исследование мочевого пузыря и семенных пузырьков. Недостатком наружного сканирования является низкое разрешение. Его возможности в исследовании предстательной железы ограничиваются оценкой ее формы, размеров, симметричности, взаимоотношений с окружающими органами.

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1A Комментарии: это оптимальная медикаментозная терапия для пациентов высокого риска прогрессии заболевания: пациенты со среднетяжелыми и тяжелыми симптомами ДГПЖ.

До начала лечения необходимо оговорить с пациентом длительный характер такого лечения — более 12 мес.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у взрослых

У больных с умеренно выраженными СНМП может обсуждаться возможность последующей не ранее, чем через 6 мес отмены альфа-адреноблокатора [47]. Работы последних лет доказали сложный патогенез расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ. Причины нарушения мочеиспускания — инфравезикальная обструкция и ослабление функции детрузора. Известно, что действие ингибиторов 5?

Выше приводилась информация о способности ингибиторов 5? В основе механизма действия альфа-адреноблокаторов лежит расслабление гладкой предстательная железа размеры у мужчин шейки мочевого пузыря и уретры вследствие блокады альфа1-адренорецепторов и устранения динамического компонента инфравезикальной обструкции.

При этом действие альфа-адреноблокаторов сказывается вскоре после начала лечения.