Причины увеличенной простаты

Ткань предстательной железы. Почему так важно понимать значение ПСА?

Морфологические изменения в ткани предстательной железы при ткань предстательной железы гиперплазии Кудрявцев Ю. Практикующим урологам очевидно, что ухудшение мочеиспускания при ДГПЖ инфравезикальная обструкция, снижение объемной скорости мочеиспускания, увеличение количества остаточной мочи обусловлено увеличением объема предстательной железы. Увеличение объема органа, ткани, клетки, внутриклеточных органелл в общей патологии обозначается термином гипертрофия.

Этот процесс реализуется увеличением количества составляющих компонентов, называемым гиперплазия. Другими словами, увеличение объема органа происходит либо за счет увеличения объема составляющих его клеточных элементов гипертрофия клеточных элементовлибо за счет увеличения их количества гиперплазия клеточных элементов.

В свою очередь клеточные элементы могут увеличиваться в объеме за счет увеличения количества или объема внутриклеточных органелл [1]. По сути, в основе любого вида гипертрофии лежит процесс гиперплазии, разница состоит только в том, что берется за начальную точку отсчета. Исключение составляют случаи, когда увеличение объема органа происходит за счет опухолевого роста, доброкачественного или злокачественного. Эти случаи в понятие гипертрофии не входят.

Следовательно, термин гипертрофия предстательной ткань предстательной железы имеет равные права с термином гиперплазия предстательной железы, однако последний термин предпочтительнее, ткань предстательной железы лучше раскрывает суть патологического процесса в предстательной железе. В настоящее время подавляющее большинство урологов объем предстательной железы 30 см.куб даже патологоанатомов необоснованно применяют термин аденома предстательной железы, относя, таким образом, данное заболевание к группе опухолевых процессов поскольку аденома это доброкачественная опухоль, развивающаяся из железистого эпителия [2].

В то же время известно, что в подавляющем большинстве случаев как доброкачественная, так и злокачественная опухоли развиваются моноцентрически. Полицентрический рост опухоли встречается крайне редко. При ДГПЖ уролог, осуществляющий оперативное вмешательство, практически всегда обнаруживает в предстательной железе множество узлов различной величины. Это свидетельствует о полицентрическом развитии патологического процесса при этом заболевании. Естественно, возникает вопрос: что лежит в основе формирования этих узлов, что они собой представляют?

Результаты исследований, проводимые на протяжении многих лет в НИИ урологии, позволили определить основные этапы морфогенеза гиперпластических узлов, развивающихся в ткань предстательной железы предстательной железы при ДГПЖ.

Хорошо известно, что предстательная железа состоит из паренхимы, представленной простатит гомеопатия лечение тканью, и стромы, имеющей фибромускулярное строение. Характерно, что клеточные элементы стромы имеют морфологические признаки как фибробласта клетки собственно соединительной ткани, так и лейомиоцита гладкомышечной клетки [3].

операции лазером на предстательной железы осложнения при раке предстательной железы

Узловатые структуры, приводящие к увеличению объема органа, в большинстве случаев имеют железистое строение ткань предстательной железы проходят в своем развитии ряд последовательно сменяющих друг друга стадий. Переход одной стадии в другую сопровождается появлением нового качественного признака.

Начинается процесс с образования структуры, состоящей из плотно прилежащих друг к другу железок формируется пролиферативный центр I стадии развития рисунок 1. В прилежащих отделах органа железа сохраняет свое обычное строение. Стромальные элементы, окружающие вновь образованную структуру, уплотняются, а окрашивание пикрофуксином по Ван Гизону показывает, что миофибриллярная строма трансформируется в грубоволокнистую соединительную ткань, утрачивая признаки гладкомышечных клеток.

Дальнейшее развитие процесса приводит к значительному увеличению количеств ацинарных структур гиперплазия.

Эпидемиология[ править править код ] По статистике, половина мужчин старше лет обращаются к врачу по поводу ДГПЖ. В редких случаях доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается у мужчин более молодого возраста. С увеличением возраста мужчины риск заболевания значительно увеличивается. ДГПЖ является самым распространённым урологическим заболеванием мужчин пожилого возраста. Считается, что развитие ДГПЖ является одним из проявлений мужского климакса.

Таким образом формируются микроскопические узелки, в которых происходит ткань предстательной железы пролиферация железистой ткани. Это является свидетельством формирования II стадии развития пролиферативного центра рисунок 2. Стромальные элементы уплотняются в еще большей степени, и поэтому создается ложная картина формирования вокруг пролиферативного центра соединительнотканной капсулы.

Ткань предстательной железы серийных срезов, однако, показывает, что эти пролиферативные центры имеют хорошо выраженное радиальное строение по типу пролиферативных центров Сэмба в молочной железе, а соединительнотканные волокна, окружающие пролиферативный центр, интимно связаны с соединительнотканным каркасом внутри.

Рисунок 1. Пролиферативный центр 1 типа.

Содержание

Окраска гематоксилином и эозином. Х Рисунок 2.

  1. Терапевт, врач функциональной и ультразвуковой диагностики Кандидат медицинских наук - гг.
  2. Девять советов, как сохранить мужское здоровье - iconografia.ru
  3. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — Википедия
  4. Главная Услуги и цены Взрослое отделение Урология Аденома простаты доброкачественная гиперплазия предстательной железы Обычно мужская предстательная железа увеличивается после 40 лет; это известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или доброкачественная гипертрофия предстательной железы ДГПЖ.

Пролиферативный центр 2 типа. Х Прогрессирование патологического процесса сопровождается формированием в периферических отделах пролиферативных центров дополнительных очагов пролиферации, то есть своеобразных дочерних пролиферативных центров. Этот качественный признак появление дочерних фокусов пролиферации является морфологическим проявлением формирования III стадии развития пролиферативного центра рисунок 3.

ткань предстательной железы ректальные свечи при простатитах

Постоянное прогрессирование пролиферативной активности ацинарных структур в значительной степени затрудняет отток секрета из ацинусов предстательной железы, формирующих пролиферативный центр, что приводит к их кистозному расширению.

Именно этот качественный S признак свидетельствует о том, что патологический процесс перешел в следующую, IV стадию развития пролиферативных центров рисунок 4. Рисунок 3. Пролиферативный центр 3 типа. Появление дочерних центров размножения. Окраска сафраниномтолуидиновым синим и эритрозином по Крейбергу.

Х Рисунок 4. Пролиферативный центр 4 типа.

  • Последние новости в лечение простатита
  • Простатит курс антибиотиков
  • Гиперплазия предстательной железы 3 степени прогноз

Появление кистозно расширенных ацинусов. Х 50 В дальнейшем ситуация еще более усугубляется: весь пролиферативный центр, или большая его часть, состоит из таких кистозно расширенных ацинусов. Выстилающие их железистые клетки распластываются по базальной мембране, уплощаются и атрофируются. Кистозное ткань предстательной железы ацинарных структур с атрофией выстилающего их эпителия манифестируют терминальную, V стадию развития пролиферативных центров при ДГПЖ рисунки 5, 6.

Рисунок 5. Пролиферативный центр 5 типа. Сохранная величина ткань предстательной железы перегородок между кистозно расширенными ацинусами. Окраска по Ткань предстательной железы. Х Рисунок 6. Межацинарные перегородки истончены. Эпителий атрофичен. Х Внутриацинарное нарушение оттока секрета в связи с пролиферативным процессом уже на ранних стадиях его развития может привести к формированию конкрементов внутри ацинусов.

Такой путь развития пролиферативного процесса в железистом компоненте предстательной железы прослеживается в большинстве случаев. Однако возможны некоторые отклонения. Различные варианты этих отклонений носят название атипической гиперплазии.

Предстательная железа — Википедия

В термин атипическая гиперплазия заложена отнюдь не принадлежность этого процесса к онкологическим заболеваниям, а лишь подчеркнута атипичность развития самого гиперпластического процесса. Среди атипических форм ткань предстательной железы гиперплазии с наибольшей частотой встречается базальноклеточная гиперплазия. При этой форме в отдельных пролиферативных центрах выявляются фокусы, в которых железистые структуры сформированы базальными клетками.

Пролифераты из базальных клеток могут носить характер солидных тяжей, а могут проявляться в виде сегментарных пролифератов внутри ацинарных структур. Другие варианты атипических гиперплазий встречаются значительно реже. При этой форме железистой гиперплазии в отдельных участках предстательной железы отмечается разрастание мелких железистых структур. Расположены эти железки хаотично и отделены друг от друга тонкими прослойками соединительной ткани.

Если строма в фокусах аденоза значительно доминирует над паренхимой, то такой его вариант носит название фиброзирующегo аденоза. Еще одной формой атипической гиперплазии является так называемая крибриформная гиперплазия, когда пролиферирующие клетки образуют подобие решетчатых структур.

Признаки и симптомы

Проявляется она формированием в ткани предстательной железы узких щелей, выстланных кубическим эпителием. Рисунок 7. Плоскоклеточная метаплазия ацинарного эпителия.

  • Доброкачественная гиперплазия Аденома предстательной железы Доброкачественная гиперплазия Аденома предстательной железы ДГПЖ является наиболее частым урологическим заболеванием.
  • Моя история лечения простатита
  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) - Клиника Здоровье г. Екатеринбург
  • Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?
  • Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)
  • Какими лекарствами лечить предстательную железу
  • Эти проблемы сказываются не только на физическом состоянии организма, но и на психологическом.
  • Что такое латентная форма простатита

Х Достаточно часто при гиперпластическом процессе в предстательной железе ацинарный эпителий подвергается плоскоклеточной метаплазии рисунок 7. Этот вариант изменения железистого эпителия называют плоскоклеточной гиперплазией, хотя, по нашему мнению, правильнее называть ее железистая гиперплазия с плоскоклеточной метаплазией, пссксльку она характеризуется не атипическим развитием железистого эпителия простаты, а трансформацией одного вида эпителия.

Еще одним ткань предстательной железы мета пластического процесса является переходноклеточная метаплазия ацинарного эпителия. При железистой гиперплазии могут существовать различные варианты атипической гиперплазии. Ткань предстательной железы роста этих форм могут располагаться в различных отделах предстательной железы.

Выделение атипических форм в отдельные группы обусловлено тем, что каждый из этих вариантов, по сути, является факультативным предраком. Следовательно, пациенты, у которых в предстательной железе обнаруживаются фокусы атипической гиперплазии, нуждаются в диспансерном наблюдении и составляют группу риска в отношении рака предстательной железы.

Описанные гиперпластические процессы в предстательной железе при ДГПЖ носят диффузный характер, то есть распространяются по всему объему органа. Однако существует определенная закономерность в степени выраженности пролиферативного процесса в различных его отделах.

если у мужчины простатит можно заразиться боли в прямой кишке от простаты

Необходимо отметить, что предстательная железа представляет собой достаточно однородный орган, который в норме состоит только из правой и левой долей, соединенных перешейком и разделенных бороздой, проходящей по задней поверхности. Перешейком предстательной железы называется участок, расположенный между местом вхождения в ее основание шейки мочевого пузыря спереди, а также правого и левого семявыбрасывающих протоков сзади.

Записаться на прием к урологу

Этот перешеек при его гипертрофии рассматривают как среднюю долю предстательной железы [4]. Отходящие от ее капсулы соединительнотканные тяжи, образующие строму органа, располагаются между протоками ацинусов вместе с гладкомышечными волокнами.

Именно эти фибромускулярные структуры разделяют железу на дольки, однако их величина и расположение настолько вариабельны, что принимать их за сформированные анатомические структуры нецелесообразно. В ткани предстательной железы можно четко выделить главные железы, располагающиеся в субкапсулярных отделах органа, вставочные или подслизистые железы, расположенные в интраму ральных отделах предстательной железы и слизистые или периуретральные железы.

Новости Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГЖП или аденома простаты — распространенное среди мужчин зрелого и пожилого возраста заболевание. Как правило, вероятность заболеть аденомой простаты увеличивается с возрастом.

Интенсивность пролифера тивного процесса в железистом компоненте простаты различна. Наиболее активно пролиферируют ацинарные клетки слизистых желез, менее активно пролиферируют ацинарные клетки вставочных подслизистых желез, а пролиферативная активность клеток ацинусов главных желез наиболее низкая. Естественно, что эта основная закономерность может подвергаться различным изменениям, но они являются лишь отклонением от правил.

Проведенное нами исследование секционного материала лиц преклонного возраста, не страдавших урологическими заболеваниями, показало, что пролиферативный процесс развивается как в периуретральной, так и в субкапсулярной области. В последнем случае он может идти даже с опережающей интенсивностью.

Однако эти пациенты никогда ткань предстательной железы обращаются за урологической помощью, поскольку развивающийся в субкапсулярной зоне пролиферативный процесс, как правило, не сопровождается нарушением мочеиспускания, по сравнению с теми пациентами, у которых пролиферативный процесс развивается преимущественно в периуретральной зоне, или в слизистых железах.

Приведенные выше данные позволяют обосновать отказ от термина аденома предстательной железы, поскольку он несет некоторый элемент порочности в выборе тактики лечения и понимании сути патологического ткань предстательной железы. Во-первых, признав этот термин мы признаем возможность рецидивирования доброкачественной опухоли из железистого эпителия, которые рецидивируют крайне редко.

Доброкачественная гиперплазия, в противоположность этому, обладает значительной способностью к рецидивированию. Во-вторых, применение этого термина предопределяет отсутствие диффузного поражения органа, что имеет место при ДГПЖ.

Наконец, в-третьих, после удаления аденомы возможно восстановление функции, чего не может произойти при ДГПЖ.

10 фактов, которые нужно знать о гиперплазии предстательной железы

Бесспорно, доброкачественная опухоль из железистого эпителия аденома может развиться в предстательной железе, но встречается она крайне редко. Кроме того, следует отметить, что патогенез развития S гиперпластического и опухолевого процессов весьма различен. Различие это усиливается еще и тем, что гиперпластический процесс в предстательной железе носит выраженный дисгормональный характер. Естественно возникает вопрос: для чего необходимо изучение морфологических изменений в предстательной железе при доброкачественной гиперплазии, что дает для клинической практики знание стадий морфогенеза этого заболевания?

Ответ на него может в некоторой степени объяснить причины возникновения рецидивов ДГПЖ и ориентировать урологов в выборе тактики лечения.

Если при морфологическом исследовании ткани предстательной железы, предшествующем применению какого-либо метода лечения спектр этих методов лечения в настоящее время необычайно широкобнаруживаются пролиферативные центры I, II или III стадии развития, ткань предстательной железы врачклиницист получает достаточно хороший ориентир для выбора метода консервативной терапии. В данной ситуации очевидно, что сохранен тот субстрат, на который действуют препараты, обладающие 5-альфа-редуктазной активностью.

С другой стороны, при трансуретральной электрорезекции предстательной железы у таких больных, особенно относительно молодого возраста, весьма велика вероятность развития рецидива ДГПЖ в будущем, поскольку этот метод лечения не обладает достаточной степенью радикализма.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Кроме того, если в биоптате помимо типичных проявлений ДГПЖ обнаруживаются очаги атипической гиперплазии или фокусы различных вариантов ПИН простатической интраэпителиальной неоплазиито термальные методы лечения, по всей видимости, должны быть исключены, поскольку в данном ткань предстательной железы речь идет о различных вариантах факультативного предрака или рака на месте carcinoma in situ.

Присутствие в биоптатах пролиферативных центров IV или V стадий развития указывает на то, что применение консервативной терапии не приведет к желаемому результату. Эффективность лекарственных препаратов будет тем ниже, чем в большей степени будут выражены атрофические процессы.

Вместе с тем наличие пролиферативных центров на этих стадиях развития практически исключает вероятность рецидива заболевания и позволяет надеяться на значительное субъективное улучшение состояния после оперативного вмешательства, поскольку трансуретральная электрорезекция простаты, помимо увеличения просвета уретры, приведет к декомпрессии значительного количества перерастянутых ацинусов в оставшейся части предстательной ткань предстательной железы.

Обсуждая морфологические изменения в ткани предстательной железы при ДГПЖ, нельзя оставить в стороне два вопроса. Первый из них это воспаление в ткани предстательной железы при данном заболевании, второй другие процессы, способные имитировать изменения, характерные для ДГПЖ.

Во-первых это интерстициальное воспаление, когда воспалительный экссудат распространяется по интерстицию периканаликулярно. При этом варианте воспаления изолированный серозный экссудат практически не встречается. Чаще всего очаги серозного воспаления соседствуют с фокусами гнойного, что позволяет их расценивать как прогрессирование воспалительной реакции. Возможно формирование в ткани предстательной железы микроабсцессов. Во-вторых наличие гнойного экссудата в просвете ацинусов интраканаликулярное.

Продуктивные формы воспаления в предстательной железе при ее доброкачественной гиперплазии чаще всего встречаются в виде интерстициального процесса, а воспалительный инфильтрат локализуется либо в строме органа, либо периацинарно. Следует отметить, что при различных вариантах продуктивного воспаления в ткани предстательной железы, оно является ответной реакцией на некоторые патологические процессы: изменение физикохимических свойств секрета предстательной железы в результате его застоя, пролиферация ацинарного эпителия, ишемическое повреждение ткани простаты и ряд других патологических процессов.

Ключевые слова: предстательная железа, морфология, доброкачественная гиперплазия, стадирование. Саркисова Д.